氣的真相

氣是什麼？其實「氣」是一種對感覺的描述。她的真相可能是已知的生化、生理，也可能不是。

當我們描述一個人有「胃氣上逆」的症狀，大抵是說他有不思飲食、脘腹脹痛、噁逆噯氣之類的症狀；而當我們描述一個藥有「和胃降氣」的功效，大抵是說這個藥能減緩這些症狀。

真相呢？胃氣上逆可能是胃酸過多、胃蠕動增強、賁門收縮不良、或賁門裂孔、或其他原因。

不同的和胃降氣藥有不同的機轉，一個人有「胃氣上逆」的問題，如果他事實上是是賁門收縮不良，給促進賁門收縮的「和胃降氣藥Ａ」效果可能不錯，而給抑制胃酸分泌的「和胃降氣藥Ｂ」效果可能不好，還會因此消化不良。

氣的作用機轉可能是很複雜的，桂枝湯的作用可能是因為桂皮醛被小腸吸收、進入血流、跑到某些受器；但也可能是桂枝湯的香味分子被嗅覺受器接收，或者桂枝湯的成分刺激口、咽、食道黏膜，神經訊號傳到中樞神經系統，而後引發的一連串反應。（比如肌肉張力改變、內分泌變化等等）

當我們談「氣」時，我們著重的是大規律，而忽略了細節；一如我們談聲音時，我們著重聲音的訊息，不在乎聲音經過哪些介質、成份是什麼。

當我們著重整體，對於「胃氣上逆」的人，只要給「和胃降逆」藥，也許大多都有緩解的效果；但如果我們不明細節，就無法理解平平是胃氣上逆的人，給同樣的和胃降逆藥，為何有的人療效如神，有的人沒啥反應，有的人則副作用一堆。

鑑別不一定要透過西醫思路，比如胃酸過多可能是熱症（灼熱感、消化過亢、大便穢臭），而賁門收縮不良則可能偏寒（灼熱感少、消化不良、腹瀉便溏），這時就該選用不同的藥方。

如果基於「根據經驗，胃氣上逆症給和胃降逆藥Ｘ，80%會緩解」，所以凡是胃氣上逆症都一律給和藥降逆藥Ｘ，那就永遠只能停留在緩解症狀的水平，無法做到療效最佳化及不良反應最小化。